イラストレーター群青亜鉛が発信する明るく楽しい、イラスト満載のばあちゃん介護の体験と情報の日記です。介護の工夫。

緊急時の対応(同意書)

7月 13 2008 | 介護全般
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祖母(ばあこ)の入所している特別養護老人ホームより書類をいただく。これに書き込んでくださいとのこと。昨年まではなかった書類だ。もうばあこも98歳。見送りの日は確実に来る事を思わざるを得ない。心の準備もしておかんとな、と思う。以下。

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緊急時の対応(同意書)  ◯◯◯◯年◯◯月◯◯日

特別養護老人ホーム ホーム長様

 私が、病院に搬送された時、この書類(写)を病院に提出して下さい。
 私が病気或は外傷により、自分で物事を判断出来なくなったとき、医療機関での処置は、この同意書に基づき対応して下さい。私が自分で判断できるときは、この同意書は効力を有しません。
 緊急の場合は、以下の記名者に連絡して下さい。連絡がつかないときは、この同意書を尊重し、この同意書に基づき対応して下さい。(私の意思を、私の同意なしに変更しないで下さい)

私の意思は次の通りです。
(望む項目に◯印を、望まない項目に、×印を入れています)
 ( )治療については病院におまかせします。
 ( )治療については下記の希望の通りです。
      本人署名◯◯◯◯◯◯◯ 
      身元引き受け人署名◯◯◯◯◯◯◯(続柄)(電話番号)

 ( )医療機関担当者様へ
   私の入院中における病状、治療内容等について、当特別養護老人ホーム職員が説明を求めた場合は、家族に説明される範囲内において、説明いただくことを承諾いたします。

    本人が署名できないため、本人の承諾を得て、私が代理署名をしました。
    代理署名人  ◯◯◯◯◯◯◯ 印  (本人との続柄◯◯)

私の希望は次の通りです。
(望む項目に◯印を、望まない項目に、×印を入れています)

●処置に関する事
 ( )1.もっと安楽になれたり、痛みを最小限に出来るならば薬物を使用してください。
 ( )2.必要なら人工呼吸器を使用してください。 
 ( )3.回復の見込みがない場合、人工呼吸器による延命はしないでください。
 ( )4.必要なら緊急手術を行って下さい。

●入院等に関する事
 緊急の入院時、病院のベッドの空き具合により、部屋代が別にかかる場合があります。 
 ( )1.治療費により生じる自己負担金は、月◯万円までなら可能です。
 ( )2.入院が必要とき、可能なら個室を希望します。 
 ( )3.入院が必要なときであっても。できれば個室は使用したくありません。

  ※この同意書は、本人の意思によりいつでも変更・取り消しが出来ます。
  ※同意書の再提出・取り消しがない場合は、この同意書が継続しているものとします。

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《2010年4月30日記載》
モーニング (コミック)で、
「Ns’ <ナース> あおい」という看護師さんを主人公としたマンガが連載されています。
詳細はコチラ

2009年の冬の連載が、高齢者介護に関してでした。家族が延命治療を望んでおらず、町医者(主治医)にはその旨の告げていたのだが、救急車で病院に担ぎ込まれる。家族は延命治療を望まないのだが、介護中心人物が延命治療を望み、病院も延命治療をほどこしてしまう。その結果の波紋、軋轢、家族、、、等。延命治療をする、しない、は、当事者だけでなく、まわりにこんなに大きな影響を及ぼすものなのかと、改めて考えさせられた内容でした。 
コミック最新刊29巻に収録されています。
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《2010年12月》祖母、誤嚥性肺炎により、緊急入院す。よりこの同意書の内容が身近に感ぜられたため、よければこちらもご覧下さい。

☆群青*介護 Blog 過去参考記事☆
タイトル「100歳と延命治療」

baa.gunjoaen.com/blog/post1558.html
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あとは、タグで、こちらを見ていただくと、最近の新聞記事の延命治療・延命処置関係へのリンク掲載しています。
☆群青*介護 Blog 過去参考記事☆
以下、タグです。
baa.gunjoaen.com/blog/tag/延命治療・延命処置
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