介護真っ最中のご家族は、目の前の困り事を解決することに懸命ですから、大元の自治体の介護に関する事業計画や、高齢者に関する福祉計画の政策等にまで関心を持つ余裕がありません。
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でも、だからこそ、その政策はしっかり作っといてもらわないと。実状にあわず活用出来ない美辞麗句を集めただけの政策では意味がありません。
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うちの住んでる地域ではどうなってるの？
どんな風に高齢者に関する福祉計画や介護に関する事業計画がなされてるの？
真剣に利用者の事思って討議してくれてるんかしらん？
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少し関心がある、知っておきたいと思う方は、是非、高齢者福祉計画・介護保険事業計画　策定委員会を傍聴してみてください。市民が如何に市政に声を届けるかの行動の一つでは？傍聴することで、市民の関心の高さもアピール出来ることになります。
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ちょうど今が次期（第５期）のラストチャンス。その次に全国の各自治体が事業計画を練り直すのは、３年後になります（第６期）。
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目下、ぐんじょうは介護家族会の会員に向け、第４回 策定委員会傍聴案内を作成中。わかりやすい言葉で記すのは簡単ではありませず、整理をする意味でも、先にブログにアップした次第。
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このブログを読んで下さっている皆さんが暮らす全国各地の自治体では、おそらくこの時期、来年度から３年間（平成２４年〜２６年度）の指針となる、第５期 高齢者（保健）福祉計画・介護保険事業計画の、策定委員会の最終段階に入っている事と思います。策定委員会は、学識経験者、関係団体の代表及び公募委員等で構成され、最終年度に次期の事業計画を策定するために、だいたい４回委員会が開催されるようです。
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自分の住んでいるところではどうなってるの？とお知りになりたい方は、検索で調べてみて下さい。

キーワードに打ち込むのは、だいたいは、以下
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1.皆さんのお住まいの市（町村）名
2.高齢者（保健）福祉計画・介護保険事業計画　
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や、
1.皆さんのお住まいの市（町村）名
2.高齢者（保健）福祉計画・介護保険事業計画策定委員会　第４回
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で、出てくると思います。
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委員会は毎回市民に公開されており、これは誰でも傍聴出来ると思います。いくつか調べてみましたが公開か非公開か判断できない関係者のみで開催する自治体もある様です。　既に４回目が終了しているところもありました。２月６日現在で、計画案を読んだ上でのパブリックコメント（意見提出）を募集している地方自治体はまだありました。その場合は市政に質問等出来るチャンスです、是非意見してみてください！介護経験者の方は特に。
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自治体の市民への投げかけは様々で、計画素案を取りまとめた上で、意見交換を目的とする説明会を実施しているところもあります。
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ぐんじょうの自治体では説明会はなし。計画素案をウェブ上や役所で公開し、パブリックコメントを求め、近々開催される4回目の策定委員会では、その意見をふまえた上での本計画決定が行われるのだと思います。役所は市制ニュース等でパブリックコメント募集を伝えてはいますが、説明会がなくわかり易い言葉での解説がないため、市民には伝わらず、一方通行になってしまっている様に思えます。
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※介護保険が始まった２０００年（平成１２年度）より、皆さんのお住まいの地域の自治体では、３年ごとに、国等の同行や、皆さんのお住まいの地域の自治体における高齢者福祉施策や、介護保険施策の状況をふまえつつ、事業計画が見直されています。今はちょうど、第4期計画の最後にあたる年度ですので、４月からの第５期計画を見直している時期になります。

支援を行って行きます。
機会・場作りを推進します。
体制整備や運営の支援等を行って行きます。
適切な支援を行って行きます。
協議内容を各団体に反映して行く仕組みづくりを進めます。
養成や活動支援などのシステムの構築を進めます。
必要な援助を実施して行きます。
推進をめざします。
情報提供を積極的に行って行きます。
取り組みを強化します。
場作りを身近な地域で進めます。
負担を少しでも軽減出来る様な支援をめざします。
相互扶助の促進に務めます。
活動周知の機会拡充を測って行きます。
〜の連携を行って行きます。

発掘や養成に務めます。
憩いの場・活動の場の確保に努めます。
周知・啓発に務めます。
ネットワークの構築を推進します。
体制整備や運営の支援等を行っていきます。

〜具体的に何を、どんな事をさすのか？

今どんな事が問題になっているのか、で、前回はどうで、この３年間はどんなことを重点的に変革し、こんな風な状況だから、こんどはこうなりました。
という経過が把握出来ていないから、読んでも右から左にスルーなのね。うーん。来週の月曜日が、意見提出の〆切りなんだけど、出来るかしらん。いやいや、やってみよう。

「高齢者福祉計画・介護保険事業計画（素案）」への市民の皆様のご意見をお寄せ下さい！！

目の前に、総ページ約１００ページ弱あるホチキス止めの資料（計画案）がある。これは群青の住む街でパブリックコメント（意見公募）を出す為の資料（計画案）である。〜市民の皆様からのご意見募集！〜の投げかけでありますが、みなさんの地域でもおそらく今頃なされていると思います。
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パブリックコメントとは、計画などの案の段階で内容などを公表し、市民の皆さんの意見を募集するもの・・・とあります。”高齢者福祉計画・介護保険事業計画へのパブリックコメント”で単語をネット検索にかければ、全国市町村のものが沢山表示されます。地域によって名称は異なり、高齢者保険福祉計画のこともある様です。）
ぐんじょうの地域では、このパブリックコメントの募集期間はたったの一ヶ月です。
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この資料（計画案）がまとまるまでに、私の住む地域では、４回の策定委員会が開催されています。群青亜鉛はその第３回のみを傍聴。（その時の様子が本日も冒頭に掲載しているイラストです。）学識経験者や、関係団体の代表、事業者、市民の代表者からなる委員会を設置して、委員からの意見等を計画案に反映させてある。その経過の報告は、おそらく皆さんの住む市町村のHPでダウンロード出来る様になっています。文章の量は大量です。よほどのエネルギーがない限り、探すのも疲れるかもしれません。
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先日、募集が始まった当日に役所で手に入れ、実家に行ったついでに、いきなり私の母（７０代前半）にこれ読んでコメント出して〜！来年度からの介護保険の事業計画に、市民の声を反映させるチャンスよ〜。と言っても無理でありました。こんなんしんどうてよう読まんよ、あんたがまず説明して、と。何があかんで何がいいのか、マルバツならつけられるけど。父親も同じく・・・。
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他の地域に住む人に、この介護保険事業計画素案のパブリックコメントに関して聞いてみると、「事前に説明会が地域からあるわよ私たちのところは」とのこと。あらら、ぐんじょーの街はそんなのありません。だから、身近な介護経験者の間で何か意見出来る様に小さい勉強会を開こうよ、年明けすぐにでも、わからんわ〜と声を掛け合っているそんなレベルです。えっ？人口多いんちゃうん、うちんとこ。（とほほほほ）
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介護を経験した人も、全体像がわかるわけではないからちょっと勉強しないと把握出来ない。（いやあ、ちょっと勉強した位ではわからない〜）介護を経験した事のない人は尚更コメント一つ無理だろう。わかんないものさっぱり。
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３年ごとに、高齢者福祉計画・介護保険事業計画は見直されている様子ですが、ちょうど３年前に募集されたパブリックコメントでは、なんと、ぐんじょうの住む地域の住民が意見を出したのは、たったのひとけたの人数だったそう。（ええ−っ？人口ランキング５０位内にはいってるのに、うんじゅうまんにんぶんのいちしかこれについて真剣に考えてなかったってことなのかしら。ぐんじょうも出してないけど、、、。）
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子どもに関する内容では、同じ市でも一万人以上の人が意見を出したと聞きます。
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この差は何〜？そんなんでいいの〜？？　
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この間わたしが策定委員会を傍聴した時の話とか、感じた事とか、少々冷静にちょっと文章にまとめたい、今の頭の中じゃ人に説明出来ないのです。ああ、出来れば火曜日までには。いやはや気持ちだけが焦る。「パブリックコメント」と言っても、この言葉をぐんじょうが知ったのは昨年末・・・こんなのはまったく書いた事はありません、初です。アシタニ続けます。
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※【策定】とは。kotobankより：政策や計画をいろいろ考えて決めること。

医療の現場や、介護の現場が、今後日本で大きく変わるんちゃうか〜と思った一ヶ月前の新聞記事を転載させて頂きます。

終末期胃ろう「中止可能に」　本人の意向考慮　老年医学会が指針案（読売新聞　2011年12月5日記事より）
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高齢者の終末期における胃ろうなどの人工的水分・栄養補給は、延命が期待出来ても、本人の生き方や価値観に沿わない場合は控えたり、中止したり出来るとする医療・介護従事者向けの指針案が４日、東京大学（東京・文京区）で開かれた日本老年医学会のシンポジウムで発表された。
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近年、口で食べられない高齢者に胃に管で栄養を送る胃ろうが普及し、認知症末期の寝たきり患者でも何年も生きられる例が増えた反面、そのような延命が必ずしも本人のためになっていないとの声が介護現場を中心に増えている。
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そこで、同学会何の作業部会（代表・甲斐一郎東大教授）が試案を作成した。広く意見を募って修正し、来年夏までには同学会の指針としてまとめるという。
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指針案は、生命存続を絶対視しないことが特徴。終末期の水分・栄養補給は、医療・介護従事者が患者本人や家族と十分話し合い、本人の意向や生き方を考慮して、本人のためにならないならば、控えたり中止したり出来るとした。医療現場では、可能な延命措置を控える事で法的責任を問われる事を恐れる声も多いが、指針案では適切な手続きをふんだ決定なら、責任は問われないとみている。（以上、読売新聞　2011年12月5日記事より）

今までは、付けたら勝手に外す事はダメで、例えば患者家族が、「こんなじいちゃん見てられない、外して下さい！」とその時は言い、お医者さんもそれに従って外したはいいが、後から家族の気持ちが変わって、なんであのとき外したんだ！訴えてやる！と、お医者さんが訴えられたりする事もあった様である。（あ、これは人工呼吸等の終末期の話だ）　でも胃ろうも同じ。胃ろうから栄養を取っているのだから、それをやめるということはどういうことか、考えるとわかる。この指針により。今後は選択肢が増えるように思える。
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だが、何よりも、一番最初装着する時に、お医者さんが胃ろうについて、家族や本人に対して、現物を見せたり、説明を徹底的にする事が一番大事だと思うのだ。中途半端な説明で、先生がいいというならいいのだろう、と勝手に解釈して、付けたはいいがはずせず、ケアもままならなくて、お手上げというのも困る。いのちの問題だからだ。　
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相性の合ういいお医者さんに出会えるのが一番ですが、それは簡単ではない。いいお医者さんに、患者さんが殺到！というのも私の周りでも聞きますが、既に開業している地元のお医者さんのコミュニケーション力を鍛えたり、新しくお医者さんとなる人へのコミュニケーション力を伸ばすことも必須のように思えます。地元力を伸ばしたいと思うのです。自分の地元にいいお医者さんがぜんぜんいないなんて、悲しすぎる。そしてそれには、お医者さんにおまかせでなく、診てもらう側も学ばんといかんのであります。
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いいお医者さんって、どんな人なんでしょう？ぐんじょうが思うのは、先ほども書いた通りです。皆さんが思われるいいお医者さんって、どんなお医者さんですか？何かの合間にでも、ちょっと考えてみて下さい。

老人ホーム一時金返還義務
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老人福祉法が改正され、４月から、有料老人ホームに入居した高齢者が短期間で退去する場合、事業者に対し、入居一時金のほぼ全額返還が義務づけられる。義務づけられる期間については、おおむね９０日以内となる見通し。今後政令で定められる。
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国民生活センターによると、有料老人ホームの入居一時金返還に関する相談は増加しており、２０１０年度は１０７件。「入所して１０日目に亡くなったが、入居一時金約４００万円が返金されない」といった相談が家族から寄せられている。現在でも国の指導指針などで定められている。だが指針では強制力に欠けるため、厚生労働省は法制化でルールを徹底することにした。（２０１１年１月３日号 読売新聞 P１２　くらしページより転載）

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これはいい。一時金ほぼ全額返金義務が法律で義務づけられると、安心だ。何百万円もの一時金は大金ですもん。今までは泣き寝入りしていた方も多いんじゃないかしらん。やっと法令化か、遅すぎるわい、という突っ込みも沢山あるだろうが、まずは年初めに決まったことを喜びたいと思います。

来年の４月からは、啖吸引などを行う介護事業書は、医師の指示を受けている事など一定の条件を満たした上で都道府県に登録する。介護職員は50時間の講義と実地研修などを受けて「認定証」を取得する。介護福祉士の養成カリキュラムにも、たんの吸引などに関する授業が組み込まれると言う。（読売新聞（2011年10月25日夕刊記事より抜粋）

在宅介護中の方より、就寝中のたん吸引と、体位変換（床ずれにならない様に、人の手によって、寝返りを打たせる）が大変でゆっくり寝られず常に睡眠不足だ。という声をよく聞く。たん吸引をしてもらえないから、デイサービスも利用が出来ない、ショートステイも断られる、という声も聞く。医療行為が必要な要介護者は、介護サービスも使えない現状があるのだ。けれど、この法の改正により、介護者の家族が少しでも休めるようになるといいと思う。しかし、介護職員の負担だけが増えるというのも困る。
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この記事にも書いてあったのだが、ーー介護職員の待遇を改善する事がかかせないーー。介護職員もいっぱいいっぱい。介護者家族もいっぱいいっぱいである。皆が共倒れにならない様に、考えて行く事が大事だと思うのだ。