群青＊介護 Blog » ばあちゃん日記

会える時に会っとかなきゃ

gunjoaen — Sun, 05 Feb 2012 10:58:05 +0000

ここ1ヶ月半ほどお正月を挟んで世間では、腸炎が流行ったり、今はインフルエンザが大流行。　病院でも施設でも表立ってはいないがどこもいろいろあって慌ただしいと聞く。
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会える時に会っとかなきゃほんとうに亡くなった時にはいくら後悔しても遅すぎるのよ、と夫の母の言葉に後押しされ、先日祖母の施設へ。年明け20日過ぎに面会出来るようになり、一回介護しに行ったきり行けておらず気になっていた。体が丈夫な祖母とはいえ、このままもしいなくなってしまったら後悔してしまう。
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年明けに元気な事をこの目で確認し、体の状態も一ヶ月前と変わらないのでほっとしたのもつかの間、祖母はインフルエンザにかかってしまったのだ。施設内の明治時代生まれは皆元気やってんなぁすごいなあとその丈夫さに驚いていたのだがインフルエンザにはノックアウトで身内はがっくりしたのである。
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詰め所に看護師さんがおられたので祖母の様子を聞く。もう熱も下がり安定しているとのこと。うつるものなので結局は会わずに帰った。タイミング良く担当のスタッフもいはったので様子を聞き、そのまま、施設内より介護中心者の母に電話を入れ、様子を伝える。
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その昼はひょいと思い立ち、夫の実家に顔を出し、義母や義父とぎゃんぎゃん話をしていた（大半は母とだが）。時代は現在、未来、過去、約７０年半分その前後を行ったり来たり脱線したりでんぐり返りしたりの約５時間程。お互い結構なフルボイスで話をするのだが、毎回大声で笑ったり、怒ったり（義母の気持ちを代弁してみたり）、しんみりしたり、泣いたりで相当忙しい。その足で祖母の施設へ行ったものだからバスでの行きと帰りの往復一時間、車中ではぐったり眠り混んでしまった。ドラッグストアに寄り、ちょいと高めのスプレー式消毒液を買い家の玄関ではあちこち全身スプレーする。
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在宅で介護していた約１０年程前に、祖母が疥癬にかかった時の事を思い出す。（連ドラカーネーションでもお父さんがかかっていましたよね）
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あのときは介護サービスも一切使えなくなり、消毒にやっきになって家族は途方にくれた。あの閉鎖された家での憔悴し切った自分たちの様子を思い出すと、施設でお世話をお願い出来るのは家族としては本当にありがたいと思うのだ。施設には申し訳ないのだが。
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在宅でインフルエンザにかかってしまっている高齢者の方もいはると思うのだが、かかる期間は短いときく、、、熱の出る時をうまく乗り越えて、早く元気になって頂きたい。。。介護中の人でもかかってしまった方もいるかと思うのだが、周りの人に上手く助けを求めて乗り越えていただけたら、、、切に思う次第です。

介護食〜つぶつぶ・ザラザラ・イガイガは嫌よ

gunjoaen — Tue, 27 Dec 2011 14:40:56 +0000

いつものごとく食事介助へ。バス一本遅れ、食事始まり１０分前に着。いつもの４人掛けテーブルに座っている祖母。別の場所に移動となると、入所者さんの民族大移動で大混乱となるため、移動させず介助をすることに。車椅子に座る上半身が、いつものごとく麻痺側に傾いている為、姿勢を立て直す。今日もこれは難儀であるがどうにか整える事が出来る。
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本日の祖母の食べっぷりは結構むせっぱなし。せきがなかなか治まらない。ちょびっと味見してみると、ソフト食なのにツブツブ・いがいが・ザラザラ＆結構スパイシー。味は美味しいのですが、喉越しが・・・飲み込みがダメだった様子。味見して改めてわかりました。
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私はズボラなんで、普段は食事は一気に飲み込んでしまいます。食感には無頓着（熱いのもそのまま飲んでしまい、万年口の中の皮がめくれてる感じです）ですが、この一年程は祖母のおかげで喉ごし舌触り等を気にするようになり、ちょっとは繊細な気遣いが出来る様になったのでは、、、と思っています。(^_^;)
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最終的に、担当の方に理由を告げ、喉に刺激を感じるむせるタンパク源は丸ごと残しました。
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ちょびっと試食をしてみてから、食事係の人は、食事を出して頂きたい〜。元気な人が食べて食感が悪かったり、刺激を感じたりするような介護食は、誰も食べられないからなあ〜。

問わず語りでもよいのだな、食事介助。

gunjoaen — Fri, 09 Dec 2011 14:37:54 +0000

約１ヶ月ぶりの食事介助である。特養入所中の祖母の座り姿勢や車椅子シーティングをどう上手くしてもらうかで少々やっきになっていた近頃。特養のスタッフさんに対し重箱の隅をつつく様な心持ちになり、こりゃあかん〜少々距離を持たねばと思う。加えて別な用事が重なっており、（幸いなことに？）ほとんど行けていなかった。
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さて、バスの時刻改正で、いつもより１０分早く到着出来る様になった、11時20分。なんだかスタッフが明るい感じがする。まあ、それはやはり母の継続の通い介護のおかげだろう。その恩恵に私も預かっている事を感じる。あとから知ったが　今日はお風呂日。だが祖母は口もしっかりと開いて、発声練習もよく出来たので驚きだ。
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この年末の時期もあるのだろうか、少し自分に余裕が出来たのか、心持ちが違った。食事介助をしながら、せっかくなので祖母に色々聞いてみようと思えた。自然と声かけがはずむ。実は祖母とは介護をするまでほとんど話をした事がなかったので、もっと話を聞いておけばよかったということが山積みなのだ。
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ばあちゃんやじいちゃんのいる人は、話が出来るうちはしっかり話をしておいてほしい。今の健康状態は永遠ではない。聞きたくても聞けなくなる時が来るのだ〜それは突然かもしれない。
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その後は、答えはほとんどないが私からの質問攻めであった。おぞうにはどんなん？おもちは？四角？丸？わたしはどれでもいいねんけどね〜。嫁入りして関西に来て驚いた事は何？家事は何が好きやったン？こどもようさんいたから洗濯大変やったやろ〜？じいちゃんの運転する車に乗った事あるん？　年始はみんなで初詣にいったん？等々。
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出身地はどこやったっけ？確か島根か鳥取どっちかやんね？
どっちやった？
「とっとり」
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おー。ばあちゃんの口から初めて聞いたぞ、「とっとり」という言葉を。
このあと、食事が済むまで４０分かかったが、ゆったりとした心持ちで介助が出来た。こんな心落ち着いて出来る事はあまりないことである、めずらしい〜。
聞きたいなぁと思えば、質問は自然に口から出てくるものなのだなあ〜。これからもこんな風にばあちゃんに、色々聞きながら介助しようと思えた日でありました。

そんな低いベッドの角度で飲み物を飲ませられるの？

gunjoaen — Thu, 17 Nov 2011 14:57:20 +0000

この夏、知人の理学療法士さん（外部の方）に車椅子シーティングをしていただいた時、特養入所中100歳祖母のベッドの背上げの適正な角度も見ていただいた。が、これが低かった、かなりなだらかなのだ。
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背上げの角度で調整するというよりも、体の湾曲に合わせて肩甲骨の下等にクッション（緑色）やタオル（ピンク）を入れて、最終的には、飲み込みの出来る姿勢を作って下さったのだが、おそらく３０度もなく、２５度〜23度位？　
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でも、円背があるから若者くんが真っ直ぐに横になって、この角度で背中を真っ直ぐに持ち上げられる（＿＿／）のとは状態が異なる。そのあたりのクッションやタオルの調整がポイントか。とろみのあるジュースを飲ませても、むせずにごっくんと飲み込めた。
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ベッドの角度だけで決めつけるのではなく、体全体が飲み込み易い姿勢をつくるのが大事なのだな。これは人によって違うため、絶対これよ〜というのはない様に思える。理学療法士さんがおっしゃるには、高齢者の方は、想像以上に上げられる背上げの適正角度は低いそうだ。
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驚くほど低かった。ギャッジアップベッドの背上げの適正角度。

なんで上手く飲み込めないん？その１０（入院時ベッドでの食事介助）

参考ホームページ：
理学療法士　大渕哲也さんの「老人介護についての個人的ＨＰ」内、
食事の援助について〜食事の　”相”と姿勢を中心に
７2・73と、本当の末尾のところにベッドに関しての記述です。

特養入所者の飲み込みが出来なくなる負のスパイラルとは？

gunjoaen — Sat, 05 Nov 2011 14:43:41 +0000

背もたれを少し立てるだけで、かぞえ101歳祖母の食事の飲み込みが上手くいった。本当に微妙なものだ『飲みこみがうまく出来る姿勢』というものは。
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“近頃は飲み込みがうまく行かなくて、水分摂取量も少なめで食事も６０％位です。”と職員さんより祖母の調子がとても悪い風に言われる。尿の濁り、色も茶色で、抗生物質を朝晩のませているとのこと。５日間、様子見に行けなかった事を悔やむ。
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しかしながら、姿勢を整えて食べさすと100％食べられた。（イラスト図のように使える左手を使って）水分量は400ミリリットルである。家族効果もあるとは思うが、考えられる原因はこんな感じだろうか？（ごめんなさい、えらそうに書きますが。）
特養入所者家族の考える、要介護者の食事が出来なくなる負のスパイラルとは〜？？
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要介護者が食事が出来る適切な姿勢（飲み込みが出来る姿勢）にスタッフが整えられない。
↓
全面的に食事介助してもらう（食べさせてもらう）が、食事が飲み込めない、食べられない。口にいれてもほとんどこぼす。
↓
「食べられないんなら、しんどいでしょ、食事引き上げましょか。」と職員さん。
↓
早々に食事をひき上げられる。
↓
食事摂取量が少ないので、栄養状態が悪くなる。
↓
元気がなくなる。
↓
口も舌も動かさないから食べられなくなる。（スパイラルの最初に戻る）
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高齢で、飲み込みが普段から悪いと尚更簡単に”体調が悪いのでね、、、”と片付けられてしまう様に思うのだが。常に家族は突っ込みの精神が必要だ。
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落ちる一方の体の機能を、どうにか一瞬刺激を与えて良く出来るのが家族の力だろうか。紙風船を打ち上がる感じか。家族がまめに様子見に行かないといい状態は保てないのだなアというのが実感だ。
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施設ではそこまで手が回らないというのが本当だと思う。全員に目配り気配りの必要な職員さんと、一人の事を考えておればいい家族とでは明らかに出来る事が違うのだが。
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飲み込みを促すには大切な、飲み込みの体操も、デイサービスでは上手く取り入れている事を聞く。毎日の生活をしている祖母入所中施設では難しそうで、その時をエンターティメントの様に盛り上げるのには無理があるのか？季節ごとの催しも大事だが、日常のメリハリも特養で演出出来ると素晴らしいのになあ、と思ったりしている。

このイラストに書いてある車椅子のクッション等の組み合わせは、こちらをご覧下さい。
車椅子シーティング。スタッフさんへの指示書
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鼻と耳と目を利かせ、食すソフト食なるもの。

gunjoaen — Wed, 02 Nov 2011 13:10:55 +0000

祖母毎日特養にて食する『ソフト食』なるもの。原型をとどめないものなので、見ただけでは何のメニューかわからない。
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他の人の食事のお盆を見てはじめて、食事内容を理解実感する。毎回一通りメニューを言うてくれはるのだが、直ぐ祖母に復唱してすぐ忘れてしまうので、ホワイトボードに記したメニューを何回か確認しに行く。
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食べさせる時は、鼻をきかせて、おっ、これはキュウリだな、おっ、おれはなすびだな、と解説しながらである。スタッフがしてくれるメニュー紹介はみんなに聞こえる様にエンターティメントして欲しいものである。端にいる人には背を向けられ、ちびっと、寂しか〜。
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スマートフォンは持っていないが、次回は普通食のお盆を携帯で写させてもらって、それを見せながら食事をさせるとするか〜。スマートフォンを持っている方は、是非お試し下さりまっせ。
（追記：11月10日普通食の撮影は無理だったのですが、ホワイトボードのメニューは激写。それを見て解説しながら食事介助を致しました。）

家族の意図するところはなかなか特養に伝わらない

gunjoaen — Mon, 24 Oct 2011 14:41:12 +0000

じょくそう（床ずれ）が治った。健側の座骨にあったのだ。エアクッションに変えてから、2週間位だが効果があったようだ。　祖母101歳。尾骨の部分に出来ていたのはすっかり治ったが、つるんとした元通りの皮膚になるわけでなくなんだかぼこぼこした皮膚となる。肉芽（にくが）というそうだ。とはいえ完全に治った訳ではなく、ステージ1ぐらいか。でも自分の目で治った事を確認出来ると、ほっとする。　
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※じょくそう（床ずれ）の分類より
第１度（ステージ１）・・・・・発赤、表皮は損なわれていない。
第２度（ステージ２）・・・・・皮が破けて痛みを伴う。懐死物はない。
※健側とは・・・・読み：けんそく。麻痺や障害などがない部位側のこと。祖母のような片麻痺の人の麻痺がある部位側は、「麻痺側」という。
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車椅子シーティングを新しく変えてみて、やっと、座面はなんとかととのったように思うのだが、なかなか家族側の意図するところは伝わり難い。担当スタッフともう一度次回話してみないと。
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脚のすねを怪我しないように三角クッションを入れ込んでくれてはるのだが、脚は拘縮がきついので、腰がこの脚に引っ張られ、ずっこけ座り（滑り座り、仙骨座り）になってしまっているように思える。出来ればもう少し骨盤を立てたいのだが。クッションの厚みを薄めのものに変えてもらおうか。座面の一番下のクッションも、１度外してみて、滑り止め用の面ファスナーも付け、メモでもお願いしたのだが元に戻っていた。担当のスタッフさんに１度説明等したのだが、どうもこちらの意図が伝わっていないようだ。（脚が突き上げられ過ぎる事、骨盤が寝すぎる事）あるいは、３段重ねの方が、が姿勢整え易いのだろうか。

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頭をまっすぐに、は割合として、整って来た様に思うが、気になるのが骨盤の倒れ加減。骨盤の傾きが分かりやすいように
白い水玉印で、寛骨の一番横に出た箇所と、大転子（股関節の大腿部の外側の出っぱったところ）の部分に印をつけました。スタッフにしてもらっての良い姿勢状態の時はこれ位の傾き。麻痺側の寛骨（骨盤の一番上の蝶のはねのような部分）は、テーブル面の上側ぐらい。（穴から出てる感じです座面自体を傾けていますので。）肘置きはこれが最高の高さ。本読みの時、机が低い感じで姿勢が崩れている気がするなあ。
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 車椅子用クッションを一個はずす。

ばあ、自ら歯磨きするの図

gunjoaen — Sat, 22 Oct 2011 14:57:43 +0000

祖母の歯磨き介助するときは、私が一気にやってしまうが、母が介助するときは、最初はばあに歯ブラシを持たせ、自分で磨かせる。で、そのあと、ブラシをチェンジして、ばばばば〜っと磨いてしまう。　母の歯磨きは豪快で、がさがさっと音がする感じである。ま、私もあまり変わらんのだが。　BAA101である。ばあ、かぞえ101歳。

根っこだけ残っている歯

gunjoaen — Thu, 20 Oct 2011 10:23:53 +0000

根っこだけ残っている歯について、調べてみると、情報は溢れているのね〜。専門用語では「残根」というみたいです。心配なのは、この歯についている歯垢をばあちゃんが唾液と一緒に飲み込んだ時に、細菌が気管にはいって、誤嚥性肺炎になるんじゃないの〜というところ。
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歯医者さんにきれいにしてもらっても、◎の間に入り込んでいるのは取り難い。こわごわブラシをあてていたが、ウェブをみると、小さいブラシで結構きれいになるみたい。
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歯は、悩みどころですよねえ、ほんとうに。確かこの根っこだけの祖母の歯は上に差し歯をしていたと思うのですが、根っこに菌が入ったか何かで腫れてきて、差し歯が取れたのだったかな。ふさいでもまた腫れて来るだろうからそのままにしておきましょう〜、と歯医者さんがおっしゃって。で放ったままね。
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他の歯に関しては、一本をぐるっと磨くと、ものすごく嫌がるから、片面一本ずつ、ちょっとずつね。最後に不織布ガーゼのようなものでちょちょちょいと拭いたりね。
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歯の検診。どこをどうして欲しいかを伝えないと、変わらない。

gunjoaen — Sun, 16 Oct 2011 09:47:55 +0000

先日は、祖母特別養護老人ホームでの歯の検診日。外部より先生が来て診て下さるのである。かぞえ101歳祖母の歯は、上に３本、下に五本、まだあるが、ちょうど入れ子になっていて、噛み合う事はな〜い。
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現在施設に入って９年目であるのだが、長年気になっている所を言ってみた。
1.根っこだけのこっている歯の、根っこの部分をきれいに掃除して欲しい。
2.歯の表面の歯石除去をして欲しい。

1.の根っこはちょうど◎のようになっていて、隙間に歯垢がたまっちょるの。
2.は、もう、フライパンにこびりついた目玉焼きの薄茶色のおこげ、みたいな感じよね。
今まで特に、その２点をきれいにしてもらえた事はなかったので、祖母の担当スタッフに伝える。
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すると、なんだかきれいにしてもらえた様子。
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あら。まあ。おや。まあ。できるんやん。
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歯医者さんだったら、歯の状態を見たら、治療すべき事はわかるやん、と思うのだがなあ。
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あたりまえやん、と思う事はきっと、あたりまえではないのだな。
不満があるならば、今後も伝えようと思う。
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